처리기간		2 일				사 진
교육훈련시설입소신청서 □ 일반직무교육-보육교사 □ 승급교육-1급승급 □ 일반직무교육-원장 □ 승급교육-2급승급 □ 특별직무교육-영아보육 □ 원장사전직무교육
신청인	① 성 명			② 생년월일
	③ 주소(도로명) * 현직자 - 어린이집 * 비현직자 - 집주소			④ 전화번호 (어린이집)
				⑤ 휴대전화 (본인)
	⑥ 현근무 어린이집		어린이집	⑦ 교육비 선납 여부 : (본인계좌번호: , 은행)
영유아보육법 제21조제2항, 제23조 및 같은 법 시행규칙 제20조 규정에 의하여 위와 같이 교육 훈련과정을 이수하고자 입소신청 합니다. 201 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 안동과학대학교 부설 보육교사교육원장 귀하 경상북도지사
※ 첨부서류						수 수 료
1. 자격증사본 1부(자격이 있는 경우에 한함) 2. 경력증명서 1부 3. 사진(최근 6월 이내에 찍은 탈모상반신 반명함판) 2매 4. 본인 통장사본 1부 5. 주민등록등본 1부(신분증 앞뒤면 복사본 대체 가능)						없 음
▣ 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서 본 교육원에서는 개인정보보호법에 의거 보육교직원 보수교육과 관련하여 귀하의 개인 정보를 아래와 같이 수집 및 활용하고자 하오니 동의여부를 체크하여 주시기 바랍니다. 1. 다음 목적으로 신청자의 개인정보를 수집합니다. 1) 목적 : 신청서 접수, 신청자 식별, 신청자격 확인, 수료결과 등 보수교육 관련 업무 전반 2) 수집·활용 개인정보 범위: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호, 어린이집원명 등 2. 본연의 목적 외 다른 목적으로 개인정보를 활용하거나 제3자에게 제공, 공개하지 않습니다. 1) 귀하는 개인정보 수집·활용을 거부할 권리가 있습니다. 2) 수집·활용을 거부할 경우 보수교육 신청이 불가능함을 알려드립니다. 본인은 이 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인의 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다. ( □ 동의함, 이름 : 서명 )

교육훈련시설 입소신청을 위한 개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

안동과학대학교 부설 보육교사교육원에서는 어린이집의 원장 또는 보육교사의 자격 검정 및 보육자격증 교부 등에 관한 업무 및 보육교직원 보수교육 실시 업무 전반 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

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수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간, 보유기간 및 보유근거
주민등록번호(외국인 등록번호)	본인식별절차, 제증명서 발급 신청자격확인 및 수료결과 처리	수료 및 자격발급시까지 활용, 영구보관 ※영유아보육법시행령 제 26조 제3항

※ 영유아보육법시행령 제26조 제3항에 의거하여 정보주체의 고유식별정보 수집 및 처리는 귀하의 동의 없이도 진행 가능합니다. 다만, 귀하는 위 고유식별정보 처리에 대하여 거부하실 권리가 있으며  거부 시에는 보육교사 양성과정 신청이 불가함을 알려 드립니다.

상기 본인은 위 고유식별정보처리에 대하여       □동의함.      □동의하지 않음.

▶개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간, 보유기간 및 보유근거
사진, 성명	본인식별절차에 이용,	수료 및 자격발급시까지 활용, 영구보관 ※영유아보육법 시행령 제 26조 3 (민감정보 및 고유식별정보의 처리)
직장명(또는 어린이집명), 계좌정보	교육지원금 대상자 확인 및 교부,반환
연락처	공지사항, 서비스 정보의 제공
주소	관련자료 발송 등
근무지 주소, 근무지 연락처	자격 확인 및 사실조회

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(재)한국보육진흥원

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